计生受字（     ）   号

            、             :

经审查，你们的申请事项属于本机关职权范围，申请材料符合法定形式要求。根据《行政许可法》第三十二条第一款第五项规定，决定受理。

经清点，申请材料清单如下：

1、结婚证复印件：（      ）

2、双方户口簿复印件：（      ）

    3、双方身份证复印件：（      ）

    4、

    5、

    6、

    7、

    8、

    9、

    10、

 

收件人（签名）：

申请人（签名）：

 

       乡（镇）人民政府（盖章）

年   月   日